ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

Γράφει η Σωτηρία Δεβενέ-Πνευμονολόγος

Διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και δύσπνοια είχαν παρατηρηθεί από

πολλά χρόνια σε εργαζόμενους στη βιομηχανία και μάλιστα σε χώρους όπου

υπάρχουν οργανικές σκόνες ή αναθυμιάσεις και διάφορα αέρια.

Με τον όρο επαγγελματικό άσθμα χαρακτηρίζουμε το άσθμα που

αιτιολογικά και τελείως εξειδικευμένα σχετίζεται με την έκθεση σε σκόνες,

αέρια,ατμούς, ή καπνούς στο περιβάλλον της εργασίας.

Στο επαγγελματικό άσθμα διακρίνουμε 2 τύπους:

Το αλλεργικό επαγγελματικό άσθμα το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια

λανθάνουσα περίοδο της αλλεργικής ευαισθητοποίησης σε κάποια ουσία

ή υλικό που βρίσκεται στον εργασιακό χώρο και χαρακτηρίζεται από

σχετιζόμενη με την εργασία απόφραξη των αεραγωγών.Ο δεύτερος τύπος

είναι το σύνδρομο υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών που ορίζεται ως

η παρουσία βήχα και ενδεχομένως συριγμού σε πολλά άτομα (όχι κατ ανάγκη

ασθματικά) όταν αυτά εκτίθενται σε υψηλές συγκεντρώσεις ερεθιστικών

ουσιών,χωρίς να μεσολαβεί λανθάνουσα περίοδος.

Συνήθως της έναρξης των συμπτωμάτων του άσθματος προηγείται

ασυμπτωματική περίοδος η οποία μπορεί να διαρκέσει βδομάδες ή μήνες.

Εμφανίζεται σε ορισμένους εκ των εργαζομένων στον εργασιακό χώρο,

αντικατοπτρίζοντας έτσι και την ατομική ευαισθησία.

Κλινική υποψία επαγγελματικού άσθματος μπορεί να τεθεί από το ιστορικό

και μόνο.Το προσεκτικό ερωτηματολόγιο από τον εξειδικευμένο γιατρό είναι

απαραίτητο.Η κλινική εξέταση μπορεί να μην είναι διαφωτιστική,διότι ο

ασθενής εκτιμάται συνήθως εκτός του εργασιακού χώρου ή μπορεί να μην έχει

εκτεθεί στον ύποπτο παράγοντα για κάποιο χρονικό διάστημα.Η ακτινογραφία

και η αξονική θώρακα είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό νόσων με παρόμοια

συμπτωματολογία αφού οι ασθενείς με επαγγελματικό άσθμα έχουν συνήθως

φυσιολογική ακτινογραφία και αξονική θώρακος.

Η σπιρομέτρηση και η ανταπόκριση στα βρογχοδιασταλτικά μπορεί σε

κάποιο βαθμό να επιβεβαιώσει το άσθμα αλλά η φυσιολογική σπιρομέτρηση

και η έλλειψη ανταπόκρισης στα βρογχοδιασταλτικά δεν αποκλείουν το

επαγγελματικό άσθμα.

Η διάγνωση μπορεί να στηριχθεί με την ποσοτική ανάλυση της ανά δίωρο

επανειλημένης μέτρησης της μέγιστης εκπνευστικής ροής που λαμβάνεται

κατά τη διάρκεια της εργασίας του ασθενούς αλλά και μετά την απομάκρυνση

από αυτή.Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση του ροόμετρου και αφού δωθούν

στον ασθενή οι κατάλληλες οδηγίες για το πώς θα το χρησιμοπιήσει και πόσες

φορές την ημέρα.Ιδιαίτερη βαρύτητα δίνεται στις μέρες εκτός εργασίας.

Επίσης υπάρχουν οι ειδικές δοκιμασίες βρογχικής πρόκλησης οι οποίες

γίνονται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα με εκπαιδευμένο προσωπικό,κατάλληλη

υποδομή και υπό ιατρική επίβλεψη.

Η καλή πρόγνωση του επαγγελματικού άσθματος εξαρτάται από την γρήγορη

διάγνωση και την άμεση απομάκρυνση του πάσχοντος από περαιτέρω έκθεση.

Η φαρμακευτική αγωγή του επαγγελματικού άσματος δεν διαφέρει από αυτή

του άσθματος γενικά και οπωσδήποτε δεν μπορεί να υποκαταστήσει την

απομάκρυνση από τον αιτιολογικό παράγοντα.